Arterial hypertension as a tracer for the evaluation of access to health care. / Hipertensão arterial como condição traçadora para avaliação do acesso na atenção à saúde.

This study evaluated the use of and access to different services involved in the care of patients with arterial hypertension in the Public Health System in the municipality of São Paulo, Brazil. This is an ecological study that addressed the magnitude, trend and relationships of outpatient procedures linked to the arterial hypertension care Data were retrieved from the SIA/SUS and the Estabsus from the Municipal Health Secretariat, and were processed with PostgreSQL relational database linking the different information by the indicators chosen and analyzed by territories. The statistical analysis were performed by the R program with the trend significance analysis of the historical series of indicators defined and the relationships between them. Essential changes in the care model were found in the period under study in São Paulo, with a declining general trend of primary medical visits and increased specialized cardiology procedures. Production was heterogeneous in the different regional coordination offices in the city. The study shows the potential use of SUS databases and it allows the identification of gaps in the access, coverage and use of high complexity services in health care for chronic conditions in the Brazilian Unified Health System (SUS).

Este estudo avaliou o uso e o acesso a diferentes serviços envolvidos na atenção aos portadores de hipertensão arterial na rede pública da cidade de São Paulo. Trata-se de estudo ecológico que abordou magnitude, tendência e relações de procedimentos ambulatoriais vinculados à linha de cuidado da hipertensão arterial. As fontes de dados foram o SIA/SUS e o Estabsus, da Secretaria Municipal de Saúde. Para tratamento dos dados utilizamos um banco relacional PostgreSQL articulando as diversas informações segundo os indicadores escolhidos e os territórios analisados e para as análises estatísticas utilizamos o programa R com análise de significância das tendências das séries históricas dos indicadores definidos e as relações entre estes. No período analisado houve importantes alterações do modelo de atenção na cidade de São Paulo com tendência geral de redução de consultas médicas básicas e aumento dos procedimentos especializados em cardiologia. A produção mostrou-se heterogênea nas diferentes coordenadorias regionais da cidade. O estudo indica o potencial de utilização dos bancos de dados do SUS e permite a identificação de importantes diferenças no acesso, cobertura e utilização de serviços de alta complexidade na atenção à saúde das condições crônicas no Sistema Público de Saúde Brasileiro.

Hipertensão arterial como condição traçadora para avaliação do acesso na atenção à saúde / Arterial hypertension as a tracer for the evaluation of access to health care

Resumo Este estudo avaliou o uso e o acesso a diferentes serviços envolvidos na atenção aos portadores de hipertensão arterial na rede pública da cidade de São Paulo. Trata-se de estudo ecológico que abordou magnitude, tendência e relações de procedimentos ambulatoriais vinculados à linha de cuidado da hipertensão arterial. As fontes de dados foram o SIA/SUS e o Estabsus, da Secretaria Municipal de Saúde. Para tratamento dos dados utilizamos um banco relacional PostgreSQL articulando as diversas informações segundo os indicadores escolhidos e os territórios analisados e para as análises estatísticas utilizamos o programa R com análise de significância das tendências das séries históricas dos indicadores definidos e as relações entre estes. No período analisado houve importantes alterações do modelo de atenção na cidade de São Paulo com tendência geral de redução de consultas médicas básicas e aumento dos procedimentos especializados em cardiologia. A produção mostrou-se heterogênea nas diferentes coordenadorias regionais da cidade. O estudo indica o potencial de utilização dos bancos de dados do SUS e permite a identificação de importantes diferenças no acesso, cobertura e utilização de serviços de alta complexidade na atenção à saúde das condições crônicas no Sistema Público de Saúde Brasileiro.

Abstract This study evaluated the use of and access to different services involved in the care of patients with arterial hypertension in the Public Health System in the municipality of São Paulo, Brazil. This is an ecological study that addressed the magnitude, trend and relationships of outpatient procedures linked to the arterial hypertension care Data were retrieved from the SIA/SUS and the Estabsus from the Municipal Health Secretariat, and were processed with PostgreSQL relational database linking the different information by the indicators chosen and analyzed by territories. The statistical analysis were performed by the R program with the trend significance analysis of the historical series of indicators defined and the relationships between them. Essential changes in the care model were found in the period under study in São Paulo, with a declining general trend of primary medical visits and increased specialized cardiology procedures. Production was heterogeneous in the different regional coordination offices in the city. The study shows the potential use of SUS databases and it allows the identification of gaps in the access, coverage and use of high complexity services in health care for chronic conditions in the Brazilian Unified Health System (SUS).

Cluster analysis as a tool for management improvement in the sus / Uso da análise de clusters como ferramenta de apoio à gestão no sus

The institutionalization of health services evaluation tools is a strategic challenge for the development of the Brazilian National Health System (SUS). The aim of the study was to explore the potential of cluster analysis as a technical tool to support the SUS management. Steps for constructing clusters applied to a concrete reality are presented and discussed, by analyzing a type of health care emergency services (AMA), in São Paulo city. The strategy was based on using secondary data to construct homogeneous groups, which allows multivariate analysis, enhancing the interpretation of the relationship between these data. The study findings indicate that this technique has the potential to be used by institutional actors in the SUS management to evaluate and to monitor health services in big cities or health regions.

A institucionalização de ferramentas de avaliação de serviços de saúde é um desafio estratégico para o desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo do estudo realizado foi explorar o potencial da análise de clusters (análise por conglomerados) enquanto ferramenta de apoio à gestão do SUS. São apresentadas e discutidas as etapas do processo de construção dos clusters aplicadas a uma realidade concreta, por meio da análise de serviços de saúde de tipo pronto atendimento (AMA), do município de São Paulo. A estratégia metodológica baseou-se na utilização de dados secundários para a construção de agrupamentos homogêneos, o que permite análise de múltiplas variáveis potencializando a interpretação da relação entre as mesmas. Os achados do estudo indicam que essa técnica tem potencialidade para ser utilizada por atores institucionais da gestão do SUS na avaliação e monitoramento de serviços de saúde, em municípios de grande porte ou em regiões de saúde.

Agrupamentos socioambientais dos territórios da saúde no MSP (ASaTS) / Environmental and social groupings of territories of health in MSP (ASATs)

O estudo descreve a construção de agrupamentos socioambientais das 449 Áreas de Abrangência das Unidades Básicas de Saúde (AA) do Município de São Paulo (MSP) em 2012, considerando dimensões das condições de vida da população

Caracterização do perfil da demanda atendida segundo tipo de serviço no município de São Paulo: uma aplicação da epidemiologia na gestão do SUS / Characterization of the profile of the second type of service met in São Paulo demand: an application of epidemiology in NHS management

O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil da demanda atendida em unidades de saúde de diferentes tipos visando contribuir na organização de serviços e aprimorar o modelo assistencial e a integralidade da atenção

Agrupamentos socioambientais dos territórios da saúde no MSP (ASaTS)

O estudo descreve a construção de agrupamentos socioambientais das 449 Áreas de Abrangência das Unidades Básicas de Saúde (AA) do Município de São Paulo (MSP) em 2012, considerando dimensões das condições de vida da população

Caracterização do perfil da demanda atendida segundo tipo de serviço no município de São Paulo: uma aplicação da epidemiologia na gestão do SUS

O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil da demanda atendida em unidades de saúde de diferentes tipos visando contribuir na organização de serviços e aprimorar o modelo assistencial e a integralidade da atenção

Cruzando fronteiras do município de São Paulo por motivos de saúde

O trabalho apresenta um estudo para identificar os principais fluxos que cruzam as fronteiras do MSP para uso dos serviços do SUS analisando seu perfil quanto as características diversas

Excessos assistenciais na atenção básica no SUS na cidade de São Paulo: a consulta de urgência na clínica básica

Analisar a dimensão e influencia das AMA na atenção básica na cidade de SãoP aulo e buscar identificar eventuais problemas gerados pela multiplicação dessas unidades sem vínculo ou prontuário.

Vazios assistenciais na atenção básica no SUS da cidade de São Paulo

O trabalho identifica locais prioritários para implantação de UBS visando subsidiar a decisão de gestores e população nos diversos níveis quanto a organização da atenção básica na Cidade de São Paulo.

Cruzando fronteiras do município de São Paulo por motivos de saúde / Crossing boundaries of the municipality of São Paulo for health reasons

O trabalho apresenta um estudo para identificar os principais fluxos que cruzam as fronteiras do MSP para uso dos serviços do SUS analisando seu perfil quanto as características diversas

Excessos assistenciais na atenção básica no SUS na cidade de São Paulo: a consulta de urgência na clínica básica / Excesses in primary care in the UHS in the city of São Paulo: the emergency appointment in basic clinical

Analisar a dimensão e influencia das AMA na atenção básica na cidade de São Paulo e buscar identificar eventuais problemas gerados pela multiplicação dessas unidades sem vínculo ou prontuário.

Vazios assistenciais na atenção básica no SUS da cidade de São Paulo / Gaps in primary care in the UHS in São Paulo

O trabalho identifica locais prioritários para implantação de UBS visando subsidiar a decisão de gestores e população nos diversos níveis quanto a organização da atenção básica na Cidade de São Paulo.

O desafio na produção de conhecimento a partir de Inquérito de Saúde de Base Populacional: a experiência da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo

O estudo apresenta a experiência da Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal da Saúde (SMS-SP) em estimular e ampliar a análise do banco de dados do ISA-2008, visando a produção de conhecimento para a gestão

O desafio na produção de conhecimento a partir de Inquérito de Saúde de Base Populacional: a experiência da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo / The challenge in the production of knowledge from health survey population-based: the experience of the Department of Health of São Paulo

O estudo apresenta a experiência da Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal da Saúde (SMS-SP) em estimular e ampliar a análise do banco de dados do ISA-2008, visando a produção de conhecimento para a gestão

Cruzando as fronteiras da Cidade de São Paulo por motivo de saúde: subsídios para a construção das regiões de saúde envolvendo grandes centros urbanos

O trabalho apresenta um estudo para identificar os principais fluxos que cruzam as fronteiras do MSP para uso dos serviços do SUS analisando seu perfil quanto as características diversas

Cruzando as fronteiras da Cidade de São Paulo por motivo de saúde: subsídios para a construção das regiões de saúde envolvendo grandes centros urbanos / Crossing the boundaries of the City of São Paulo for health reasons: subsidies for the construction of health regions surrounding large urban centers

O trabalho apresenta um estudo para identificar os principais fluxos que cruzam as fronteiras do MSP para uso dos serviços do SUS analisando seu perfil quanto as características diversas

O desafio na produção de conhecimento a partir de Inquérito de Saúde de Base Populacional: a experiência da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo

O estudo apresenta a experiência da Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal da Saúde (SMS-SP) em estimular e ampliar a análise do banco de dados do ISA-2008, visando a produção de conhecimento para a gestão